Альвеококкоз
Альвеококк — паразит различных млекопитающих, у человека вызывает альвеококкоз — поражение, вызванное паразитированием личинок. Паразитарная природа заболевания доказана Вирховым в 1856 году. Альвеококкоз во многом схож с эхинококкозом. В течение многих лет дискутировалась природа однокамерного (истинного) и многокамерного эхинококкозов. С 1959 г. возбудитель выделен в отдельный род. Заболевание носит яркие признаки природной очаговости, распространение происходит в основном между дикими животными.
Морфология. Мелкая цестода длиной 1,3-2,2 мм белого цвета, сколекс снабжён 4 присосками и 28-32 хитиновыми крючьями, стробила состоит из 3-4 проглоттид (первые две бесполые, третья гермафродитная, только последняя зрелая и содержит яйца). Зрелые особи паразитируют в тонкой кишке окончательных хозяев.
Окончательные хозяева — собаки и прочие псовые (песцы, лисы, реже волк и койоты, кошки); заражающиеся при поедании печени заражённых промежуточных хозяев. Яйца выходят наружу с испражнениями, возможно активное выползание членика (могут ползать по земле, оставляя за собой яйца), что приводит к загрязнению шерсти, окружающей среды (почва, вода) и предметов.
Онкосферы хорошо сохраняются во внешней среде; промежуточные хозяева (ондатры, полёвки) заглатывают членики или онкосферы, заносящиеся кровотоком в печень. Там личинки формируют паразитарный узел.
Альвеококковый (паразитарный) пузырь (личиночная стадия) представляет собой конгломерат мелких пузырьков, связанных соединительной тканью; размножается экзогенно, рост инфильтрирующий. Пузырьки заполнены вязкой жидкостью или густой тёмной массой, часть из них содержит сколексы. На разрезе узел имеет ячеистое строение с полостью распада в центре.
Источник
Наиболее часто человек заражается при разделке туш и шкур заражённых животных (заболевание характерно для районов с интенсивным охотничьим промыслом), несоблюдение правил гигиены приводит к попаданию яиц на различные предметы или с грязных рук в рот. Второй путь инвазии связан с нарушениями правил ухода и содержания собак, т. к. последние могут заражаться при поедании промежуточных хозяев. Реже отмечают случаи заражения при употреблении в пищу дикорастущих ягод и трав, загрязнённых экскрементами заражённых грызунов.
Клиника
Клинические проявления развиваются медленно. Отмечают случаи бессимптомного течения заболевания на протяжении многих месяцев и лет.
При поражениях печени наблюдают гепатомегалию, боли и чувство тяжести в правом подреберье. Физикальное обследование выявляет уплотнение органа («железная» печень).
В динамике заболевания отмечают снижение аппетита, потерю массы тела, в дальнейшем развивается желтуха и (редко) асцит.
Из осложнений наиболее часто отмечают перигепатит, прорастание паразитарного узла в соседние органы (жёлчный пузырь, переднюю брюшную стенку, диафрагму и перикард) и метастазирование (обычно в лёгкие и головной мозг). В зоне распада узла нередко возникают секвестрация и кровотечения в его полость.
Диагностика включает комплексное обследование клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами (осуществляют обычно на поздних этапах). При малейшем подозрении на гидатидный эхинококкоз пункцию не проводят. Серологические методы неспецифичны, т.к. дают сходные результаты и при эхинококкозе. Постановке диагноза помогает знание эндемических особенностей природного очага.
Профилактика
Основана на своевременном выявлении и лечении заражённых (лица, у которых подозревают заболевание или находящиеся в постоперационном периоде после операции по поводу альвеококкоза, подлежат диспансерному наблюдению сроком до 5-10 лет). Большая роль принадлежит проведению санитарной пропаганды по соблюдению правил содержания собак (уничтожение бродячих и ежегодная дегельминтизация домашних животных). В эндемичных районах населению необходимо прививать гигиенические навыки при работе с тушами и шкурами диких животных.
Лечение
Наиболее эффективно – лечение с помощью биорезонанса, а также с использованием фиксированных экзогенных частот методом ВРТ. Извлечение альвеококка возможно также оперативным путем.