Трихинеллез

Паразит различных млекопитающих, у человека вызывает трихинеллез (трихуроз). Поражения характеризуются определённой природной очаговостью. Предположительно, трихинеллы были занесены в Европу из Китая в начале XIX в.

Эпидемиология.

Заболевание распространено повсеместно, исключая Азиатские страны и Австралию. Циркуляция паразитов среди самых разнообразных диких и домашних животных (более 45 видов) происходит при поедании друг друга. Большинство плотоядных инфи­цированы Т. spiralis. Наибольшую опасность для человека представляет употребление неправильно приготовленного мяса домашней и дикой свиньи, медведя, барсука, нутрии, морских ластоногих и конины. За последние 30 лет в США и Европе отмечают явную тенденцию к снижению заболеваемости трихинеллёзом. В частности, обнаружение личинок в биоптатах диафрагмальной мышцы снизилось с 16% до 4%. Ежегодно заболевают 150-300 тыс. американцев, более чем у 1,5млн. граждан США выявлены личинки паразита в мышцах. В РФ выделены эндемичные очаги в Закавказских республиках. Большинство случаев протекает бессимптомно, но ежегодно в США выделяют около 100 случаев клинических проявлений инвазии.

Что из себя представляют трихинеллы? Мелкие живородящие нематоды; длина самца 1,2 мм, самки до оплодотворения -1,5-2,2 мм, после оплодотворения -3-4,4 мм. На хвостовом конце самца имеются 2 лопасти, облегчающие копуляцию.

Половозрелые особи обитают в кишечнике хозяина (продолжительность жизни 42-55 сут), родившиеся личинки (юные формы) внедряются в лимфатические капилляры и проникают в кровоток.

Затем личинка проникает под сарколемму скелетной мышцы и спирально закручивается (мышечная форма), через 3-4 нед вокруг неё образуется соединительнотканная капсула толщиной 0,2-0,6 мм. С течением времени капсула утолщается и кальцифицируется, личинки внутри неё остаются жизнеспособными в течение многих (до 40-50) лет (рис. 2).

Клиника

Опосредованы поражениями скелетных мышц, миокарда и ЦНС (последние иногда приводят к смерти пациента).

Начальная стадия. Инкубационный период длится от 1 до 35 сут (чаще 10-25 сут). Течение варьирует от бессимптомного до тяжёлого. Отмечают повышение температуры тела, боли в животе, диарею и рвоту, опосредованные поражениями стенки кишечника взрослыми червями.

Основная стадия развивается после проникновения личинок в мышцы. Инвазия 10 паразитов и менее на 1 г мышечной ткани обычно не вызывает клинических проявлений. Инвазия 100 трихинелл и более на 1 г мышечной ткани способствует проявлению симптомов заболевания. Наличие 1000-5000 личинок в 1 г мышечной ткани обусловливает тяжёлое течение трихинеллёза и может привести к смерти пациента.

Основные симптомы — лихорадка (до 38-41 °С), повышенная утомляемость, боли в мышцах (чаще шейных, икроножных и поясничных). Почти во всех случаях отмечают отёк век, кожную сыпь и петехии на конъюнктиве и под ногтями.

Осложнения. Наиболее часто наблюдают инфильтраты в лёгких и кровохарканье Реже развиваются более тяжёлые осложнения — застойная сердечная недостаточность, психозы, парезы и коматозные состояния. Смертность от трихинеллёза достигает 1% при умеренных поражениях и 10% при поражениях ЦНС.

Профилактика

Основана на строгом ветеринарном контроле над качеством свинины. Выявление одной трихинеллы в 24 обязательных срезах с туши — основание для её технической утилизации. Недопустим бесконтрольный подворный забой свиней. Следует разъяснять населению необходимость соблюдения правил термической обработки мяса свиней и диких животных

Лечение

В настоящее время лекарственные препараты специфической противогельминтной терапии отсутствуют.

Наиболее эффективно – лечение с помощью биорезонанса, а также с использованием фиксированных экзогенных частот методом ВРТ.